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常见的心理障碍症状:强迫症

10 - Jul - 2023

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作者:心理咨询

  强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念和冲动系来源于自我,但违反自己的意愿,需极力抵抗,但无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。

强迫症基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主,也可为儿种症状兼而有之。

(一)强迫观念

1. 强迫思想:患者脑中常反复地想一些词或短旬,而这些词或句子常是病人所厌恶的。如一个笃信宗教的人,脑中反复想着一些亵渎神灵的词句。

2. 强迫性穷思竭虑:患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考,创根究底,自知亳无现实意义,但不能自控。如反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋?”“人为什么要吃饭而不吃草?”。

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3. 强迫怀疑:患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑,需要反复检查、核对。如门窗是否关好,钱物是否点清等,而病人自己能意识到事情己做好,只是不放心而已。

4. 强迫联想:病人脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。如想起“和平”,马上就联想到战争等。

 5. 强迫回忆:病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。

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6. 强迫意向:病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但一般不会转变为行动,因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的,故努力克制,但内心冲动尤法摆脱。如看到电插头就想去摸,看到异性就想拥抱等。

(二)强迫动作和行为

1. 强迫检查:多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,账目是否搞错等,严重者检查数十遍还不放心。

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2. 强迫洗涤:多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花费大量的精力和时间,自知没有必要,但控制不住。

3. 强迫性仪式动作:通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。如一位学生开始出现强迫观念时便摇头对抗,果然有效,但好景不长,摇头不能抵抗强迫观念,于是就增加一项手拍桌子的动作,此法开始有效,但效力逐渐下降,于是病人又增加一项跺脚的动作以加强对抗作用。久而久之,病人即发展了一套复杂的仪式化程序:先摇几下头,接着拍几下桌子,然后跺脚…...。

4. 强迫询问:强迫症患者常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人(尤其是家人),以获得解释与保证。

临床上治疗强迫症主要采取心理治疗搭配药物治疗的方式,症状较轻者可以不接受药物干预。

  心理治疗目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激处理方法,增强自信,以减轻其不确定感;不好高赘远,不过分精益求精,以减轻其不完美感。

  行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。